Всем привет!

Несмотря на то, что я уже писала о том, как и что необходимо делать в случае болезни ребенка-диабетика 1-типа, сегодня хочу еще раз уделить внимание теме «простуда и диабет» и как правильно корректировать дозы инсулина в дни болезни если вы или ваш диаребенок на инсулиновой помпе.

Почему так важно правильно управлять диабетом в случае даже легкой простуды?

Организм диабетика во время болезни находится в состоянии стресса. Больной организм пытается бороться с инфекцией и для того, чтобы помочь организму выздороветь вырабатываются гормоны. Эти гормоны повышают уровень глюкозы в крови, что затрудняет в процессе восстановления поддержание оптимального уровня сахара в крови у диабетка.

Если уровень сахара в крови остается слишком высоким слишком долго — вам может потребоваться больше времени, чтобы выздороветь, а также у вас больше шансов заполучить диабетический кетоацидоз (ДКА).

Из-за того, что при высоком уровне сахара в крови происходит нехватка инсулина — организм диабетика начинает сжигать жир для получения энергии, что приводит к образованию кетонов. Когда кетоны накапливаются в крови, они могут быть токсичными — это и может вызвать диабетический кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) всегда следует лечить в больнице, а не дома.

Поэтому…

1. Часто проверяйте уровень сахара в крови
Ваши цель — предотвратить гипергликемию (высокий уровень сахара в крови) и DKA, а также гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Проверяйте уровень сахара в крови диабетика каждые 2-4 часа.

2. Продолжайте принимать инсулин и лекарства
Для диабетика важно продолжать принимать инсулин, т.к. стресс, вызванный болезнью повышает уровень сахара в крови. Иногда диабетику может понадобиться дополнительный инсулин даже в случае принятия пищи меньше обычного.

Диабетику на инслулиновой помпе всегда нужен базовый (базальный) инсулин. Инсулин для покрытия еды (быстрый/болюсный) можно принимать и для коррекции повышенного уровня сахара в крови, вызванного болезнью. Также может потребоваться дополнительный прием инсулина если в крови есть кетоны.

Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Чтобы узнать, сколько дополнительного инсулина может понадобиться и как расчитать дозу, необходимо определить среднюю суточную дозу инсулина (ССД), сложив для этого количество инсулина, которое вы принимаете в течение обычного дня.

Например:

ССД инсулина вашего ребенка =50 единиц

то:

10% ССД инсулина = 5 единиц (0.1 x ССД)
15% ССД инсулина = 7.5 единиц (0.15 x ССД) 
20% ССД инсулина = 10 единиц (0.2 x ССД) 

Если в крови/моче есть кетоны, то необходимо принять дополнительную дозу быстрого инсулина, чтобы избавиться от этих кетонов. Вам также может потребоваться принять корректирующую дозу инсулина, если уровень сахара в крови превышает целевой показатель.

Для удобства определения дозы дополнительного инсулина существует таблица:

Сахар в крови (ммоль/л)	Кетоны в крови (ммоль/л)	Кетоны в моче	Действие
<3.9	Нет		— Не нужен добавочный инсулин — Уменьшите дозу инсулина перед едой в соответствии с указаниями помпы — Если рвота, свяжитесь с врачом
4-16	<0.6	1.«негативный» или «следы» 2.+ или —	Используйте обычную дозу инсулина
4-16	≥0,6	1.«следы» или «небольшой» 2.Светло-фиолетовый +2	+10% от ССД
> 16	<0,6	1.«негативный» или «следы» 2.+ или —	+10% от ССД
> 16	≥0,7-1,4	1.«небольшой» или «значительный» 2.Умеренный фиолетовый +3	+15% от ССД
> 16	≥1,5-3,0	1.«значительный» 2.Темно-фиолетовый +3	+20% от ССД