Привет всем!

Сегодня пост, на мой взгляд, на одну из очень важных тем в управлении сахарным диабетом и на которую нужно обратить серьезное внимание родителей диабетиков — диабетический кетоацидоз (ДКА).

С 2010 года в Соединенных Штатах сахарный диабет остается 7-ой ведущей причиной смерти. Диабетический кетоацидоз у детей и взрослых развивается когда есть серьезный недостаток инсулина в организме и является серьезным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти.

Так как сахарный диабет 1-го типа, как правило, начинается до 25 лет, диабетический кетоацидоз является наиболее распространенным заболеванием в этой возрастной группе и редко встречается у людей с сахарным диабетом 2-го типа. Диабетический кетоацидоз (ДКА) является основной причиной заболеваемости и смертности среди детей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1). Большинство смертельных случаев связанных с диабетом у детей в возрасте до 12 лет вызваны в результате отека головного мозга.

Симптомы диабетического кетоацидоза

• высокий уровень сахара в крови и кетонов в моче
• чрезмерная жажда
• мочеиспускания гораздо чаще и в больших количествах
• внезапная потеря веса
• жалобы на боли в животе или тошнота
• рвота
• судороги ног
• головная боль
• признаки обезвоживания: сухость во рту и язык, боль в горле, темные круги под глазами
• глубокое, тяжелое дыхание, «фруктовый» запах изо рта
• сонливость, потеря сознания

Причины возникновения диабетического кетоацидоза

При диабетическом кетоацидозе в организме происходит своего рода смещение от своего нормального метаболизма, сытого, с использованием углеводов в качестве топлива, в состояние голодания, используя жир в качестве топлива.

Глюкоза является основным и естественным источником энергии для всего организма.

Увеличение уровня сахара (глюкозы) в крови происходит потому, что инсулин является недоступным для транспортировки сахара в клетки. Тогда организм, в качестве альтернативного источника энергии, начинает запускать процессы по сжиганию жира, что приводит к возникновению кетонов.

Кетоны представляют собой химические вещества, которые создает организм, когда он разрушает жир для получения энергии.

Высокий уровень кетонов в крови может отравлять организм, они делают кровь более кислой. Накопление кетонов в крови у диабетика является сигналом того, что его диабет находится вне контроля или, что диабетик заболел.

При недостаточном количестве инсулина в организме уровень сахара (глюкозы) в крови повышается, и его избыток появляется в моче. Из-за повышенного мочеиспускания, повышения уровня сахара в крови, и по мере того, как уровень кетонов становится слишком высоким, состояние ухудшается и, все больше и больше воды выходит с мочей, и через рвоту, организм становится все более обезвоженным.

Как правило, около 10% от общего количества жидкости в организме теряются и наступает диабетический кетоацидоз. Значительные потери калия и других солей при обильном мочеиспускании является обычным явлением.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает в результате обезвоживания организма, во время состояния дефицита инсулина, которое связано с высокими уровнями сахара в крови и органических кислот — кетонов.

Диабетический кетоацидоз развивается как во время диагностики сахарного диабета (около 10 до 25% детей с впервые выявленным диабетом поступают в отделение неотложной помощи с диабетическим кетоацидозом) так и у человека с диабетом (результат некомпенсированной гипергликемии) при возникновении одной из ситуаций:

• различные инфекции, такие как диарея, рвота, и/или высокая температура
• непринятие достаточных доз дополнительного инсулина для покрытия высокого сахара и кетонов, вызванные инфекцией или другими заболеваниями
• неправильное дозирование инсулина
• частое пропускание инъекций инсулина
• неправильная техника инъекций инсулина
• введение инсулина с истекшим сроком годности или же который хранился в неподходящих условиях
• неисправность используемого глюкометра

У взрослых диабетиков диабетический кетоацидоз вызывают и другие причины:

• сердечный приступ
• инсульт
• травма
• стресс
• злоупотребление алкоголем
• злоупотребление наркотиками
• хирургическое вмешательство

Низкий процент случаев не имеет определенной причины.

Диабетический кетоацидоз связан со значительными нарушениями химии организма и его лечение обычно происходит в больнице. Но вы можете предотвратить и избежать заболевания путем проверки, на регулярной основе, крови на сахар и кетонов в моче.

Предотвращение диабетического кетоацидоза

Поскольку одной из основных причин развития диабетического кетоацидоза является неспособность получать достаточное количество инсулина — это может стать опасным для жизни. Чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз необходимо как можно быстрее привести в норму количество сахара в крови за счет инсулинотерапии.

Oчевидно, что дети-диабетики и подростки-диабетики всегда должны получать нужное количество инсулина в нужное время, чтобы избежать диабетического кетоацидоза.

Но, иногда, особенно подростки, больные сахарным диабетом 1-го типа, с плохо контролируемым диабетом, с высокими показателями гликированного гемоглобина HbA1c, и отсутствием помощи и контроля со стороны родителей, имеют плохую привычку часто пропускать инъекции инсулина по различным психологическим причинам. Что может привести, и, обычно, в очень многих случаях, приводит к диабетическому кетоацидозу и другим осложнениям сахарного диабета.

В случаях болезни ребенка-диабетика с сахарным диабетом, ответственность за контроль диабета является слишком большой как для маленького ребенка, так и для подростка, хотя в обычные дни, подростки-диабетики, как правило, управляются самостоятельно. Когда подростки-диабетики плохо себя чувствуют или, например, когда их организм находится в состоянии стресса из-за повышенной температуры или инфекции, в одиночку им не справиться.

Чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз во время болезни у маленьких диабетиков и подростков-диабетиков родители должны взять на себя полную ответственность и контроль. Ни в коем случае не оставлять без присмотра больного диабетика. Родители должны вести контроль за уровнем сахара диабетика, количеством принимаемого инсулина, и количеством кетоновых тел в моче. Помочь ребенку-диабетику восстановить нормальный уровень сахара в крови, стабилизировать количество инсулина и принять меры по устранению обезвоживания организма.

• В случае обнаружения кетонов необходимо увеличить количество вводимого инсулина. Чтобы определить точную дозу лучше обратиться к лечащему врачу.
• Если диабетик использует инсулиновую помпу следует заменить всю инфузионную систему и исследовать ее на предмет наличия неисправностей, обратиться в службу поддержки помпы.
• Часто принимать жидкость, лучше воду
• Каждый час проверять уровень глюкозы и наличие кетонов

Обязательно необходимо связаться с лечащим врачом или вызвать неотложку, перестраховаться, чтобы вовремя заметить развитие осложнения и не допустить кетоацидотической комы. И, что еще более важное, избежать еще более тяжелого осложнения — отека головного мозга, при котором зачастую происходят летальные исходы больных сахарным диабетом 1-го типа и, чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Ну, а если вы отправляетесь в отпуск с диабетиком, помните, что хорошо и заранее спланированное путешествие, со знанием руководящих принципов контроля диабета, поможет избежать диабетического кетоацидоза и негативных эмоций.

Всем здоровья и отличных сахаров!